Conversión de artrodesis asistida por robot a artroplastia total de rodilla primaria

Artroplastia Hoy
@ArthroToday
¡De la fusión a la función!
¿Usarías un robot para solucionar esta situación?
@stauss_r @pjamiesonkay @TotalHipKnee @CenterRotation
Resumen visual: @ashtongoldmanmd

Robotic-assisted Conversion of Arthrodesis to Primary Total Knee Arthroplasty – Arthroplasty Today

From fusion to function!

Would you use a robot to de-fuse this situation? @stauss_r @pjamiesonkay @TotalHipKnee @CenterRotation

Visual Abstract: @ashtongoldmanmdhttps://t.co/9nPWdU0lb7 pic.twitter.com/8AxDPR3DTC

— Arthroplasty Today (@ArthroToday) April 7, 2025

PUNTOS CLAVE

• •La artrodesis de rodilla es un procedimiento de salvamento de la extremidad que se realiza en afecciones médicas de alta complejidad. Las indicaciones más comunes son la artroplastia total de rodilla (ATR) fallida e irreparable con pérdida ósea grave, inestabilidades ligamentosas, deficiencias del mecanismo extensor o infección persistente, artritis séptica y tumores.
• Si bien la artrodesis de rodilla es un procedimiento eficaz que proporciona estabilidad y alivia el dolor, se asocia con importantes limitaciones funcionales y resultados deficientes según los pacientes, lo que conlleva graves limitaciones en las actividades de la vida diaria y una menor calidad de vida.
• La conversión de la fusión de rodilla a ATR es un procedimiento quirúrgico poco frecuente y técnicamente exigente. El objetivo de la ATR es reconstruir la alineación constitucional de la extremidad inferior, la reconstrucción de la altura y la oblicuidad de la línea articular, y restaurar la cinemática articular fisiológica con un equilibrio entre flexión y extensión.
• La ATR asistida por robot permite el registro intraoperatorio de la anatomía ósea del paciente y el registro de la tensión de los tejidos blandos. Permite al cirujano determinar la orientación óptima de los componentes en los tres planos, visualizando simultáneamente el efecto sobre el equilibrio del gap medial y lateral en flexión y extensión. Como resultado, se mejora el control intraoperatorio y la ejecución del plan quirúrgico con alta precisión, lo que beneficia la seguridad general del paciente.

Resumen
La conversión de artrodesis a artroplastia total de rodilla (ATR) es un procedimiento quirúrgico técnicamente complejo. En la literatura, la mayoría de los casos se tratan con prótesis con vástago semiconstreñido o articuladas. Presentamos el caso de una conversión de artrodesis asistida por robot a ATR primaria (ATR) en un paciente de 35 años, utilizando un implante estabilizado posterior no constreñido. Durante el seguimiento, el paciente reportó una notable mejora en los resultados, con el mayor incremento en la función y las actividades de la vida diaria, así como una mejora sustancial en su calidad de vida relacionada con la salud. Este artículo es el primer informe sobre la conversión asistida por robot de artrodesis a ATR mediante un implante sin restricciones, por lo que podría servir como prueba de concepto para el uso de la robótica para la desartrodesis. Se requieren estudios futuros para investigar los resultados a largo plazo en una cohorte más amplia de pacientes.

Introducción
La artrodesis de rodilla es un procedimiento de salvamento de la extremidad y fue descrita inicialmente por Nelson y Evarts como una opción de tratamiento para el fracaso de la artroplastia total de rodilla (ATR) [1]. La indicación más común es una artroplastia total de rodilla (ATR) fallida e irrevisable debido a una infección articular periprotésica (IAP), pérdida ósea grave, inestabilidades ligamentosas graves, compromiso de las estructuras de tejidos blandos y cobertura cutánea inadecuada, deficiencias del mecanismo extensor o la negativa del paciente a una artroplastia de revisión [[2], [3], [4]]. Otras indicaciones incluyen artritis séptica o resecciones tumorales.

La artrodesis es un procedimiento eficaz que alivia el dolor, proporciona estabilidad y puede mejorar la movilidad. La evidencia de la literatura actual indica que los resultados funcionales postoperatorios de la artrodesis de rodilla son superiores a los de las amputaciones por encima de la rodilla [[5], [6], [7], [8]]. A pesar de ello, la artrodesis de rodilla se asocia con importantes limitaciones funcionales, que a su vez se asocian con un deterioro de las medidas de resultados notificadas por el paciente (PROM) debido a graves limitaciones en las actividades de la vida diaria y una menor calidad de vida [9]. La insatisfacción con el resultado funcional puede llevar al deseo de una opción de tratamiento alternativa. La conversión de artrodesis de rodilla a ATR es un procedimiento quirúrgico poco frecuente y técnicamente exigente. La evidencia actual sobre las indicaciones, el procedimiento quirúrgico y los resultados se limita a unas pocas series de casos publicadas. En la literatura, la mayoría de los casos se trataron con prótesis semiconstreñidas o articuladas con vástago para compensar las deficiencias de los ligamentos colaterales [[10], [11], [12], [13]]. Sin embargo, especialmente los pacientes más jóvenes, presentan un alto riesgo de revisión a lo largo de la vida [14], lo que constituye un reto para los procedimientos quirúrgicos posteriores, ya que la extracción de implantes de vástagos cementados largos puede provocar una pérdida ósea grave [15].

En este caso clínico, informamos de un caso de conversión asistida por robot de una rodilla fusionada a ATR utilizando un sistema total de rodilla primario con estabilización posterior (PS).

Robotic-assisted Conversion of Arthrodesis to Primary Total Knee Arthroplasty – PubMed

Robotic-assisted Conversion of Arthrodesis to Primary Total Knee Arthroplasty – PMC

Robotic-assisted Conversion of Arthrodesis to Primary Total Knee Arthroplasty – Arthroplasty Today

Stauss R, Savov P, Pott H, Ettinger M. Robotic-assisted Conversion of Arthrodesis to Primary Total Knee Arthroplasty. Arthroplast Today. 2025 Feb 17;32:101628. doi: 10.1016/j.artd.2025.101628. PMID: 40035047; PMCID: PMC11875810.