Técnica de alineación cinemática para la artroplastia total de cadera y rodilla

• Conventional techniques for hip and knee arthroplasty have led to good long-term clinical outcomes, but complications remain despite better surgical precision and improvements in implant design and quality.
• Technological improvements and a better understanding of joint kinematics have facilitated the progression to ‘personalized’ implant positioning (kinematic alignment) for total hip (THA) and knee (TKA) arthroplasty, the true value of which remains to be determined.
• By achieving a true knee resurfacing, the kinematic alignment (KA) technique for TKA aims at aligning the components with the physiological kinematic axes of the knee and restoring the constitutional tibio-femoral joint line frontal and axial orientation and soft-tissue laxity.
• The KA technique for THA aims at restoring the native ‘combined femoro-acetabular anteversion’ and the hip’s centre of rotation, and occasionally adjusting the cup position and design based on the assessment of the individual spine-hip relation.
• The key element for optimal prosthetic joint kinematics (hip or knee) is to reproduce the femoral anatomy.
• The transverse acetabular ligament (TAL) is the reference landmark to adjust the cup position.

Cite this article: EFORT Open Rev 2018;3:98-105. DOI: 10.1302/2058-5241.3.170022

Resumen

Las técnicas convencionales para la artroplastia de cadera y rodilla han conducido a buenos resultados clínicos a largo plazo, pero las complicaciones persisten a pesar de una mejor precisión quirúrgica y mejoras en el diseño y la calidad del implante.
Las mejoras tecnológicas y una mejor comprensión de la cinemática de las articulaciones han facilitado la progresión a la colocación de implantes «personalizados» (alineación cinemática) para la artroplastia total de cadera (THA) y rodilla (TKA), cuyo verdadero valor aún no se ha determinado.
Al lograr un verdadero rejuvenecimiento de la rodilla, la técnica de alineación cinemática (KA) para TKA tiene como objetivo alinear los componentes con los ejes cinemáticos fisiológicos de la rodilla y restablecer la orientación axial y frontal de la articulación tibio-femoral constitucional y la laxitud de los tejidos blandos.
La técnica de KA para THA tiene como objetivo restaurar la ‘anteversión femoroacetabular combinada’ nativa y el centro de rotación de la cadera, y ocasionalmente ajustar la posición y el diseño de la copa en función de la evaluación de la relación individual de la columna vertebral.
El elemento clave para una cinemática protésica óptima de las articulaciones (cadera o rodilla) es reproducir la anatomía femoral.
El ligamento acetabular transverso (TAL) es el punto de referencia para ajustar la posición de la copa.

Cita este artículo: EFORT Open Rev 2018; 3: 98-105. DOI: 10.1302 / 2058-5241.3.170022

Palabras clave: artroplastia de rodilla, artroplastia de cadera, técnica de alineación cinemática, síndrome de columna vertebral, síndrome de cadera y columna vertebral, cirugía específica de paciente