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Reducción de la luxación alta de la cadera con un clavo de distracción y artroplastia (resultados preliminares de una técnica novedosa)

¿Es la osteotomía subtroque la única opción para la displasia de Crowe IV? Este artículo describe el uso de un clavo intramuscular con placa de soporte pélvico para estirar gradualmente el tejido blando de la cadera y, eventualmente, una ATC en el centro nativo de la cadera. #ortotwitter @hugortopedista
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Reduction of High Hip Dislocation With a Distraction Nail and Arthroplasty (Preliminary Results of a Novel Technique) – Arthroplasty Today


La luxación sintomática de cadera alta, clasificada como displasia del desarrollo de la cadera (DDH) de Crowe tipo IV [1], presenta un desafío ortopédico [2,3]. Los pacientes se vuelven sintomáticos cuando la cadera migrada proximal se vuelve rígida o dolorosa. La discrepancia en la longitud de las extremidades contribuye al cambio degenerativo de la columna lumbar, a la artropatía de las extremidades largas e incluso a los síntomas de las rodillas y los pies de las extremidades cortas. La discrepancia de longitud empeora aún más con las contracturas en aducción y flexión (Fig. 1). Las opciones de tratamiento que existen hasta este momento incluyen: (i) artrodesis; (ii) artroplastia total de cadera (ATC) junto con acortamiento femoral [[4], [5], [6]]; y (iii) ATC después de una distalización gradual con un fijador esquelético externo [7]. Cada una de estas técnicas tiene ventajas y desventajas [8]. El procedimiento que se realiza con más frecuencia, el acortamiento femoral agudo en combinación con ATC, trata la articulación en sí, pero deja al paciente con una discrepancia significativa en la longitud de las extremidades. El propósito de este informe es describir los resultados iniciales de una novedosa técnica totalmente interna en dos etapas que utiliza un clavo de alargamiento motorizado interno (IMN) para la distalización gradual del fémur, seguida de ATC. Nuestra investigación tomó la forma de un estudio retrospectivo en 2 instituciones y fue aprobada por la junta de revisión institucional. Los pacientes con luxación alta de cadera sintomática (Crowe tipo IV [1]) que fueron tratados en un procedimiento de dos etapas utilizando una IMN junto con una placa de soporte pélvico (PSP) personalizada entre 2015 y 2020 se identificaron mediante revisión de historias clínicas. Se obtuvieron datos demográficos iniciales, datos clínicos del tratamiento y datos de resultados con complicaciones. Se revisaron las radiografías de todos los pacientes. Los pacientes de ambas instituciones habían dado su consentimiento prospectivo para su inclusión en el estudio retrospectivo.


Se describe una nueva técnica de distracción para la artroplastia total de cadera en la luxación sintomática de cadera alta (Crowe IV) que combina un clavo de alargamiento motorizado intramedular con una placa de soporte pélvico para estirar gradualmente los tejidos blandos de la cadera (distalización) y realizar una artroplastia total de cadera con la copa en la posición primaria. acetábulo. Se identificaron doce pacientes (15 caderas) en un estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas. Se revisaron registros médicos y radiografías para obtener detalles de los parámetros iniciales del caso, detalles quirúrgicos, magnitud de la distalización, duración del tratamiento, resultados y complicaciones. Seguido de un promedio de 67,4 mm de distalización, se logró una colocación casi anatómica de la copa y una longitud de pierna igual en todos los pacientes. Durante la distalización, el nivel de dolor fue bajo con un rango de movimiento aceptable. Se produjo una cirugía no planificada y no hubo complicaciones con secuelas a largo plazo.

Reduction of High Hip Dislocation With a Distraction Nail and Arthroplasty (Preliminary Results of a Novel Technique) – PubMed (nih.gov)

Reduction of High Hip Dislocation With a Distraction Nail and Arthroplasty (Preliminary Results of a Novel Technique) – PMC (nih.gov)

Reduction of High Hip Dislocation With a Distraction Nail and Arthroplasty (Preliminary Results of a Novel Technique) – Arthroplasty Today

Baumgart R, Dahl M, Horn S, Plötz W, Baumgart T, Morrison S. Reduction of High Hip Dislocation With a Distraction Nail and Arthroplasty (Preliminary Results of a Novel Technique). Arthroplast Today. 2023 Nov 6;24:101257. doi: 10.1016/j.artd.2023.101257. PMID: 38023644; PMCID: PMC10665697.

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Reducción de la luxación alta de la cadera con un clavo de distracción y artroplastia (resultados preliminares de una técnica novedosa)
Reducción de la luxación alta de la cadera con un clavo de distracción y artroplastia (resultados preliminares de una técnica novedosa)