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Complicaciones en la artroplastia total de rodilla bilateral simultánea, ¿es un procedimiento seguro?

🆕 Publicado en #JISAKOS | Investigación original | Nivel de evidencia: III
❇️Complicaciones en ATR bilateral simultánea. ¿Es un procedimiento seguro?
ℹ️ SBTKR es un procedimiento seguro, que no aumenta las complicaciones postoperatorias en comparación con UTKR

Complications in simultaneous bilateral total knee arthroplasty, is it a safe procedure? – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

El reemplazo total de rodilla bilateral simultáneo es un procedimiento seguro,

Sin aumento de complicaciones postoperatorias (Trombosis Venosa Profunda/TromboEmbolismo Pulmonar, infección superficial o profunda, rigidez y muerte)

Con aumento de la pérdida de sangre pero sin implicaciones clínicas.

Introducción
La prótesis total de rodilla (PTR) sigue siendo el tratamiento más eficaz en la fase final de la artrosis de rodilla. En la actualidad, el reemplazo total de rodilla bilateral simultáneo (SBTKR) está ganando un lugar como otra opción de tratamiento en la artrosis de rodilla bilateral.
Desde un principio esta práctica ha sido cuestionada por presentar peor manejo del dolor postoperatorio, mayor exposición de los órganos a lesiones perioperatorias y mayor pérdida de sangre [1, 2, 3]. De todas formas, en la última década se ha observado un aumento en el porcentaje de SBTKR como consecuencia de un mejor manejo del dolor postoperatorio con el uso de bloqueos periféricos y cóctel anestésico intraarticular durante la cirugía [[4],[5]] ; y, al mismo tiempo, la aparición de sangrado intraoperatorio y postoperatorio ha disminuido con el uso de ácido tranexámico en la profilaxis perioperatoria [[6],[7]].
Existe literatura actual que respalda la realización de SBTKR, destacando que no existen diferencias significativas en los resultados y complicaciones postoperatorias al compararse con el reemplazo total de rodilla unilateral (UTKR) o el reemplazo total de rodilla bilateral en dos tiempos quirúrgicos [[8]). En 2013, Memtsoudis et al. publicó un consenso sobre el manejo perioperatorio de los pacientes y los candidatos ideales para realizar el SBTKR [[9]]. Además de la presencia de artrosis sintomática en ambas rodillas como factor esencial para la realización del procedimiento, presentan los criterios de exclusión recomendados que se detallan en la figura 1

El objetivo de este trabajo es analizar y comparar retrospectivamente las complicaciones en los primeros 90 días del postoperatorio asociadas al reemplazo total de rodilla, ya sea bilateral o unilateral simultánea; y además, analizar la pérdida de sangre y la necesidad de transfusión de sangre después de la cirugía.

Existe controversia con respecto a varios aspectos del reemplazo total de rodilla bilateral simultáneo (SBTKR). Encontramos disparidad en los resultados postoperatorios y las complicaciones asociadas con el procedimiento en la literatura relacionada con el tema.
Objetivo
Analizar retrospectivamente la necesidad de transfusión sanguínea después de la cirugía y las complicaciones asociadas al reemplazo total de rodilla según el tipo de procedimiento (SBTKR o unilateral).

Conclusión
Consideramos que SBTKR es un procedimiento seguro, que no aumenta las complicaciones postoperatorias en comparación con UTKR. Aunque existe un aumento de la pérdida de sangre en SBTKR, no genera síntomas clínicos de relevancia.

Complications in simultaneous bilateral total knee arthroplasty, is it a safe procedure? – PubMed (nih.gov)

Complications in simultaneous bilateral total knee arthroplasty, is it a safe procedure? – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Esteves TA, Buljubasich M, Holc F, Costantini J, Nicolino TI, Carbo L. Complications in simultaneous bilateral total knee arthroplasty, is it a safe procedure? J ISAKOS. 2023 Dec;8(6):451-455. doi: 10.1016/j.jisako.2023.08.007. Epub 2023 Aug 22. PMID: 37619961.

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Complicaciones en la artroplastia total de rodilla bilateral simultánea, ¿es un procedimiento seguro?